看見孩子的情緒求救訊號：老師如何辨識憂鬱與自殺風險？

 

近年來，臨床研究或實務現場都發現憂鬱症的發病年齡正逐漸下降。

特別是在國中小校園中，愈來愈多孩子出現情緒低落、憂鬱症狀、甚至萌生自傷或自殺念頭的情況。

根據《少年報導者》與台灣兒童青少年精神醫學會合作之調查，多數醫師表示，近年來國中生前來就診的人數明顯增加；其中，被診斷為憂鬱症或焦慮症的比例成長迅速。

值得關注的是，憂鬱症在國小階段的身心症患者中占比已達 10%，到了高中階段，則超過半數。

另外，根據教育部《112年各級學校校園安全及災害事件分析報告》，112年度自殺自傷通報案件中，國小學生達1,583人次，國中學生更高達5,936人次。

若從歷年趨勢觀察，自2017至2022年間，國小自殺通報人數在短短六年間暴增超過十倍，令人相當憂心。

面對這樣的趨勢，學校如何在憾事發生之前，及早辨識並接住這些處於風險中的孩子，絕對是我們無法忽視的重要課題。

雖然憂鬱症、自傷與自殺念頭的議題無疑需要專業人員的介入與治療，但若一線教師能在日常的課堂與生活互動中，敏銳察覺孩子初期的情緒變化與警訊，並適時通報、串聯相關資源，那麼我們就有機會在危機發生之前，為孩子撐起一張有力的保護網。

這樣的早期介入與支持，不僅能協助孩子緩解情緒困擾，也可能成為影響其生命走向的關鍵轉捩點。

一、 辨識兒童青少年憂鬱

憂鬱，不只是情緒低落，更是一種對自己、對世界、對未來的全面負面觀點。

當孩子陷入憂鬱情緒時，內心經常同時經歷「無力感（powerlessness）」、「無助感（helplessness）」，以及「無望感（hopelessness）」，整體狀態彷彿被困住，看不見任何出口。

在實務上，兒童與青少年的憂鬱症狀與成人略有不同，常以不容易被辨識的方式出現，以下是教師可以特別留意的幾個重要指標：

1. 情緒症狀：
長期處於低落、悲傷、悶悶不樂或空虛的情緒中。特別提醒的是，兒童青少年的憂鬱情緒，可能不是表現出「難過」，而是透過憤怒或爆發性的情緒來呈現，例如突然暴怒、易怒、無法控制情緒起伏等。

2. 興趣缺乏：
對原本感興趣的事物（如打球、畫畫、社團活動）失去熱情，不再主動參與，或即使勉強參與，也常抱怨無聊，難以感受到快樂。

3. 社交退縮：
明顯減少與朋友的互動，即使是班上原本的社交核心人物，也可能在短時間內變得孤立或被動。

4. 食慾與睡眠改變：
出現吃得太少或太多、失眠或嗜睡的情形。教師可以從學生的午餐食量、精神狀態、上課時是否打瞌睡等觀察出端倪。

💬「由於整夜未眠而白天補眠，孩子可能遲到、缺課，甚至被誤認為只是懶散或不上進。」

5. 疲累或失去活力：
顯得毫無精神、動作遲緩、提不起勁，日常活動像是拖著身體走，對各種瑣事感到厭煩或無力。

6. 專注力與思考能力下降：
在課堂上容易走神、發呆，完成作業變得困難，學習動力明顯下降。

7. 負向自我觀點：
常常自我批評、覺得自己什麼都不好，否定自己曾經的努力與表現，遇到挫折時容易崩潰，對未來沒有希望，覺得自己「不值得被愛」。

8. 出現自殺想法：
這通常是憂鬱症中最需要高度警覺的訊號。孩子可能會說出「我很沒用」、「這樣活著有什麼意義」、「我消失大家應該比較輕鬆吧」等話語，這些都不應該被當作情緒性的發洩，而應視為重要的警訊。

筆者在校園進行心理衛生宣導時，常會運用以下這份簡易檢核表，作為學生進行自我覺察的工具，也幫助導師們在日常互動中更有方向地觀察與辨識。

● 想法：
□ 我是一個失敗者
□ 大家覺得我很笨
□ 沒有人喜歡我
□ 每件事情都沒有意義
□ 我不在這裡的話最好

● 情緒
□ 孤單
□ 傷心
□ 自責、罪惡感
□ 易怒
□ 缺乏希望
□ 想自殺

● 身體症狀
□ 頭痛
□ 昏昏欲睡
□ 失眠
□ 沒有胃口
□ 注意力難以集中

● 行為
□ 不想跟人待在一起
□ 不想做原本喜歡做的事
□ 活動力下降
□ 不想上學

（引自NHS Cognitive Behavioural Therapy (CBT) Skills Workbook，並參考國立東華大學諮商與臨床心理學系臨床組碩士班團隊之翻譯）